Атопический дерматит – унаследованное заболевание кожи

Атопический дерматит – унаследованное заболевание кожи

Кожное заболевание хронической формы, перешедшее по наследству, проявляется в виде сыпи, напоминающей экзему, — это атопический дерматит (АД). Кожные образования характеризуются неутихающим зудом. Основа болезни — аномалия иммунной системы на генетическом уровне.

Характеристика заболевания

Влияние внешней среды на человеческий организм, получивший «в наследство» сверхчувствительные свойства, способно стать провокатором рассматриваемого вида патологии. Виною этому выработка антител IgE, которые становятся причиной аллергии – кожной сыпи. Иное наименование недуга – пруриго Бенье, конституциональная экзема или нейродермит, пруриго.

Ребенок, один из родителей которого страдает упомянутым заболеванием, может его унаследовать с вероятностью 50%. Если больны и отец и мать, то вероятность возрастает до 75%. Наследственные признаки более активно (90%) проявляются до 5 лет. Намного реже АД дает о себе знать в зрелом возрасте.

По статистическим данным, в США только за последние 20 лет заболело дерматитом в 2 раза больше людей.

Причины кожного недуга

До сих пор окончательно не определены все причины иммунного недуга. Медицинские исследователи разработали несколько теорий о том, что в организме происходят разрушительные процессы на клеточном уровне. Максимально убедительными причинами являются:

  • Понижение гуморального иммунитета – превышенное значение показателя IgE.
  • Дисфункция клеточного иммунитета способствует возникновению кожных патологий, связанных с аутоиммунной агрессией.
  • Аллергический генез – сенсибилизация (сверхчувствительность). Антитела IgE концентрируются в сыворотке крови, которые порождают аутоиммунные феномены.
  • Наследственность – фактор, имеющий предположительный характер, ведь пока нет четкой установки касательно типа наследования и степени предрасположенности на генном уровне.

Присутствие генетического фактора в развитии АД доказано наукой, эта болезнь ассоциируется с генами HLA B-12 и DR-4. Нарушения генетики организма становятся провокаторами дерматита атопического по таким причинам:

— Чрезмерная сухость эпидермиса за счет недостаточной выработки кожного сала.

— Не синтезируется белок филаггрин, который управляет процессом ороговения кожи и удержания воды в верхнем слое эпидермиса.

— Ослабление липидного барьера – состав жирового водонепроницаемого слоя нарушается за счет попадания вредных элементов из внешней среды.

Болезнь опасна наличием факторов, имеющих отражение на течении болезни и результатах лечения. К основным факторам риска относятся:

  1. Нарушение функций пищеварительной системы (дисбактериоз, панкреатит, гастродуоденит, дискинезия желчных протоков). В связи с этим ослабевает защита организма: тормозится процесс нейтрализации вредных бактерий, их выведение.
  2. Ферментопатии, в том числе, фенилкетонурия, муковисцидоз.
  3. Наличие глистов.
  4. Болезни печени, желчного пузыря.
  5. Нарушение деятельности щитовидной железы – пониженный уровень кортизола и адренокортикотропного гормона. Недостаточная концентрация андрогенов и эстрогенов.
  6. Ранний отказ от кормления грудью ребенка. При искусственном вскармливании тормозится процесс формирования иммунитета малыша. Он не получает иммуноглобулины, содержащиеся в грудном молоке.
  7. Стрессовые ситуации – нарушение вегетативной НС. АД имеет психосоматическую основу, поэтому огромную роль играет психоэмоциональное состояние. На фоне повышенного всплеска отрицательных эмоций нервная система испытывает дополнительную нагрузку, и первой реагирует кожа.
  8. Воздействие холода.
  9. Экология. Загрязненная окружающая среда пагубно влияет на человеческий организм. Воздух, вода, почва насыщаются вредными выбросами промышленных объектов, что способствуют обострению болезни и создают условия для ее стремительного развития.

К иным факторам возникновения рассматриваемого вида заболевания относятся бытовые условия: уровень влажности и температурные показатели воздушной атмосферы; применение химических моющих и чистящих средств; продукты питания сомнительного производства, использование генных модификаций.

Фазы прогрессирования болезни

АД развивается по стадиям, в соответствии с возрастным фактором пациента, его принято делить по таким фазам:

  • Период младенчества охватывает возраст 3-5 месяцев, как только лимфоидная ткань сформирована. Дерматит у новорожденных проявляется в виде бляшек, корочек, папулов на щеках, лбе, носогубном треугольнике. На этой стадии недуг может обостряться и ослабевать. Чаще всего он проявляет себя в момент расстройства ЖКТ; когда режутся зубы; параллельно с простудными болезнями. Лечение затруднено, в большинстве случаев переходит в следующую возрастную стадию.
  • Детские годы – симптомы АД ярко выражены на локтевых и коленных сгибах, запястьях. На коже наблюдаются фолликулярные папулы, лихеноидные воспаления и дисхромии (очаги шелушения бурого оттенка). Наблюдается сверхчувствительность к растительной пыльце.
  • Взрослый период связан с половым развитием. В очагах высыпаний и шелушения появляются экзематозные элементы, инфильтраты. Распространяется дерматит на верхнюю часть тела, захватывает кисти рук. Резко реагирует на раздражители.

Симптомы нейродермита

Клиника заболевания неоднозначна и может меняться в зависимости от возрастного ценза и иных провокаторов.

К основным симптомам относятся:

  • Сыпь, в результате расчесываний, приобретает иные формы: папулы, ссадины, эрозии.
  • Зуд — из-за чрезмерной сухости кожного покрова. При АД зуд имеет специфические особенности: непрекращающийся интенсивный характер; не проходит после принятия лекарственных препаратов; обостряется вечером и ночью.
  • Шелушение – дерма обезвоживается, что способствует нарушению структуры липидной оболочки. Потеря эластичности приводит к тому, что в местах сильного шелушения кожа становится ороговевшей (гиперкератоз).

Главный симптом атопического дерматита – сильный зуд:

Диагностирование болезни

Медицинский осмотр состояния кожи больного – начало процесса определения диагноза. Важно не пропустить места, которые могут быть скрытыми на первый взгляд, когда пораженные участки находятся внутри складок на коленных и локтевых сгибах. Далее дерматолог обращает внимание, на каких именно участках локализуются высыпания, определяет масштабы распространения патологии.

Существуют главные критерии, которые дают более четкую ориентировку в правильном поиске диагноза:

  • Сильный зуд.
  • У малышей поражаются щеки, плечи, затем другие части тела выше пояса. У взрослых пациентов – утолщения на коже, изменяется пигментация. Образование уплотненных папул – в юношеском возрасте, когда идет процесс полового созревания.
  • Болезнь протекает нестабильно, периодически обостряется, пик рецидива приходится на демисезонный период. В летнее время наступает ремиссия.
  • Если у пациента, кроме появления сыпи, зафиксирован диагноз атопического ринита или астмы, этот факт свидетельствует в пользу диагноза – атопического дерматита.
  • Производится опрос о здоровье членов семьи, уточняется факт наличия или отсутствия у них болезни АД.
  • Ксеродермия сопровождается чрезмерной сухостью эпидермиса.
  • Рисунок на ладонях становится более выраженным.

Лечение атопического дерматита (на фото) у взрослых назначает врач:

Атопический дерматит у взрослых

При постановке диагноза, кроме основных, медики также учитывают ряд дополнительных факторов, указывающих на искомое заболевание:

  1. Возникающее периодически поражение стафилодермией.
  2. Конъюнктивит (рецидивы).
  3. Покраснение эпидермиса лица или чрезмерная бледность.
  4. Воспаление слизистой губ (хейлит).
  5. Появление лишних складок на шее.
  6. Темные круги вокруг глаз.
  7. Географический язык.
  8. Симптом – грязная шея.
  9. Аллергия на фармакологические средства.
  • Заеды.

Чтобы получить максимум информации о признаках болезни пациента, к явным симптомам и визуальному осмотру добавляются лабораторные исследования крови. Об АД говорят следующие результаты проведенных анализов:

  • Чрезмерная концентрация эозинофилов.
  • Присутствие антител в сыворотке, отрицательно реагирующих на цветочную пыльцу, отдельные продукты питания.
  • CD3 лимфоцитов на низком уровне.
  • Индекс CD3/CD8 снижен.
  • Фагоциты предельно неактивны.

Для принятия окончательного решения врач-диагност проводит тесты на аллергию.

Стадии атопического дерматита

Для определения степени тяжести АД применяется специальная шкала SCORAD, автором которой является группа европейских исследователей. В ней систематизированы объективные и субъективные признаки недуга, она позволяет точно определить степень поражения и назначить более эффективное лечение.

По шкале можно оценить интенсивность выявленных признаков от 0 до 3-х. Например, степень отека или покраснения; масштабы пораженной площади кожи; наличие эрозий, расчесов, их состояние:

0 – нет симптомов;

1 – слабо выраженные;

2 – в умеренном состоянии;

3 – сильно выражены.

Итогом несложных вычислений будет установление соответствующей степени болезни.

Активность поражения разграничивается по степеням:

  • Максимум – эритродермия атопическая, особенно ярко проявляющаяся в первом периоде по возрастному принципу.
  • Высокая – зависит от масштабов распространения по телу.
  • Умеренная – носит локальный характер в хронической форме.
  • Минимум – у детей выражается в виде эритематозно-сквамозных; локальных очагов на лице, преимущественно, щеках. У возрастных пациентов – периоральные лихенификации локализованные проявления болезни (вокруг рта, на подколенных и локтевых сгибах).

Принципы лечения

Чтобы достичь цели в лечении АД, врач, назначающий лечебный курс, учитывает наличие всех факторов, вызвавших заболевание: возраст, клиническую картину, наличие иных заболеваний на момент диагностирования.

Лечение болезни проводится по таким направлениям:

  1. Избавление от аллергических проявлений.
  2. Проведение десенсибилизации (снижение сверхчувствительности).
  3. Устранение зуда.
  4. Детоксикация.
  5. Купирование воспалительных процессов.
  6. Профилактические мероприятия, устраняющие рецидивы.
  7. Корректировка сопутствующих болезней, назначение лечебного курса по их излечению.
  8. Недопущение осложнений.

Принцип лечения АД основан на различных методиках с применением фармакологических средств:

  • Назначение специальной диеты.
  • ПУВА-терапия.
  • Иглоукалывание.
  • Лечение с применением лазера.
  • Прием кортикостероидов, цитостатиков, аллергоглобулина, интапа, иных лекарственных препаратов.

Если развитие болезни происходит на фоне нарушения работы пищеварительных органов, врач включает в лечебную программу пробиотики (РиоФлора Имунно, Бифидобактерин, Аципол, Лактобактерин).

При сбоях функции поджелудочной железы рекомендуются лекарственные средства: Мезим, Панкреатин, Креон.

Мази, в составе которых отсутствуют гормоны: Лостерин, Протопик, Эплан, Элидел, Фенистил. При дерматите также можно использовать негормональные кремы: Айсида, Тимоген, Нафтадерм, Дестин, Видестим, отзывы о применении можно найти в интернете.

При обострении недуга проводится терапия, направленная на подавление воспалительных очагов. Она включает в себя прием антигистаминных лекарственных форм 2-го поколения в течение 1-1,5 месяцев. Иногда такие антимедиаторные и мембраностабилизирующие препараты могут вызвать у пациента обратное действие. Поэтому их прием осуществляется под наблюдением врача.

Антигистаминные лекарства 1-го поколения относятся к группе седативов, их назначают на такой же период, и тоже под врачебным присмотром.

Для достижения лучшего эффекта, наряду с медикаментозным лечением, применяют наружное применение в виде примочек. Для этих целей используют настойку дубовой коры с добавлением 1% раствора танина и риванола (раствор в соотношении 1:1000). При экссудативном дерматите применяют красители (жидкость Кастелани, фукорцин, метиленовый синий раствор).

Лечение АД у детей

Главный принцип излечение ребенка от болезни – избавление от провоцирующего фактора. Иногда достаточно исключить природные, химические и пищевые аллергены, и болезнь отступает.

Атопический дерматит у ребенка можно рассмотреть на представленном фото:

Атопический дерматит у ребенка

Нельзя полагаться на собственные познания, отзывы или советы из интернета. При первых симптомах следует обязательно показаться доктору. Ведь даже безобидные средства и самовольные действия могут привести к отягощению болезни, и тогда даже врачу будет намного сложнее с нею справиться.

При лечении дерматита атопического врач назначает таблетированные средства или инъекции. Прием антигистаминных лекарств должен сопровождаться медицинским наблюдением, чтобы избежать нежелательных отрицательных реакций на препараты.

Детям назначаются физпроцедуры, в частности, ультрафиолетовое излучение. Такое решение имеет право принять только лечащий врач.

Кроме основных приемов лечения, очень важно, как питается кормящая мать, если речь идет о грудничке. В связи с этим, доктор рекомендует маме придерживаться специальной диеты.

Питание больных АД

Страдающие кожным недугом вынуждены соблюдать особый рацион питания, в меню которого не должны входить аллергеносодержащие продукты. Если болезнь находится на пике развития и достигла максимальной стадии, понадобится строжайшая диета. Врач определяет для каждого пациента перечень полезных продуктов и вредных. Последние следует полностью исключить из употребления. Рекомендуется выполнять такого рода врачебные рекомендации в течение длительного периода (от 1-2 месяцев до 2-2,5 лет).

В список продуктов, на которые наложено табу, входят:

  • Кофе, какао, шоколад.
  • Дары моря, в том числе, рыба.
  • Апельсины, мандарины, а также фрукты с яркой окраской – оранжевой или красной.
  • Орехи.
  • Острые специи, майонез.
  • Овощи красные, оранжевые, а также баклажаны.
  • Молоко.
  • Яйца.
  • Колбасные изделия.
  • Грибы.
  • Земляника, клубника, ананасы, арбузы.
  • Газированные и спиртосодержащие напитки.
  • Мед.

Можно ли позволить при дерматите атопическом вкусную пищу, к сожалению, от многих блюд придется отказаться. К тому же, при соблюдении диеты необходимо учесть, что не менее важен способ приготовления. Категорически не рекомендуется пища, приготовленная на сковороде. О жареных блюдах с румяной корочкой придется надолго забыть. Остаются более нейтральные на вкус продукты в вареном, пареном или запеченном состоянии. Очень полезны фрукты, овощи, не вошедшие в запретный список, а также нежирные кисломолочные напитки, творог. Пищу можно заправлять только растительными маслами (подсолнечным, льняным, оливковым).

Питание больного АД должно быть направлено на поддержание естественной микрофлоры кишечника, насыщение организма полезными витаминами и микроэлементами.

Профилактические меры

Именно режим и рацион питания может стать эффективным превентивным средством для предупреждения АД. Учитывая факт, что такой недуг одолевает человека с первых месяцев его жизни, уже в период беременности стоит начинать заботиться о здоровье будущего ребенка. Правильное питание будущей и кормящей матери дает ребенку гарантию избежать заболевания дерматитом атопическим.

Важный момент, который также играет значительную роль в предупреждении АД, это сведение к минимуму соприкосновение с вредными химическими веществами, вдыхание опасных для здоровья испарений.

К существенным профилактическим мерам можно отнести предупреждение инфекционных недугов, в том числе, простудных. Ведь их придется лечить антибиотиками, которые оказывают сильное влияние на организм. С одной стороны – уничтожение болезнетворной инфекции, с другой – нарушение микрофлоры кишечника, вызванное отсутствием полезных бактерий. В результате – разрушение кожного покрова, именуемое атопическим дерматитом.

Для больных АД, склонных к этой болезни или после ее перенесения (снятие острой фазы) очень полезно санаторно-курортное лечение. Наиболее благотворный климат на Средиземном и Черном море.

Малоизвестные факты об атопическом дерматите

Еще в античные времена знали об АД, тогда его называли идиосинкразией, что обозначало сверхчувствительность организма на различные раздражители, без определения этиологии недуга.

В переводе с греческого, атопический дерматит (термин начали использовать с 1922 г.) обозначает: необычное или странное воспаление кожи.

Существуют нестандартные причины заболевания. Например, аллергия на воду. Такому недугу чаще подвергаются жители географических зон, где констатируется нехватка водных ресурсов. Кожа некоторых жителей Индии и Африки отвыкает от увлажнения, поэтому при малейшем попадании на тело воды, происходит аллергическая реакция, проявляющаяся в виде дерматита атопического.

Красное вино может вызвать аллергию – довольно распространенный факт. На самом деле, у людей отрицательная реакция не на вино, а на содержащиеся в нем полифенольные соединения.

Один из самых необычных видов аллергии – на людей. Результаты медицинских исследований, проведенных в середине прошлого столетия, показали, что суть такой реакции заключается в специфическом составе пота, кстати, только мужского.

Не менее необычный фактор, провоцирующий аллергию, от которой в конечном итоге, у человека развивается АД, — это технический прогресс. Имеется в виду появление современного электронного оборудования: компьютеры, мобильные телефоны, мощная вычислительная техника. Все эти устройства издают сигналы, влияющие на излучение электромагнитных волн, кроме того, они создают новые магнитные поля, что может выступить аллергеном и вызвать кожное заболевание.