Хронический атопический дерматит: самолечение под запретом

Содержание:

Почему возникает АД?

Как распознать АД?

Причины осложнений

Особенности лечебного процесса

Медикаментозное лечение

Диета

Превентивные меры и перспектива

Почему возникает АД?

Этот вид кожного заболевания иначе называют конституционной или атопической экземой, экссудативно-катаральным диатезом или нейродермитом. Более признанное название «Атопический» обозначает суть недуга – наследственность, что обозначается термином «атопия».

Хронический атопический дерматит

Ввиду главной особенности заболевания, им страдают, как правило, сразу несколько членов семьи и оно передается следующим поколениям. Если, к примеру, у одного из родителей наличествует признак сверхчувствительности к разного рода аллергенам, значит, существует 50% вероятности, что ребенок унаследует его. В случае, когда оба родители аллергики, этот показатель увеличивается до 80%. Таким образом, родители передают своим детям аллергический ринит, бронхиальную астму, дерматит.

АД дает о себе знать в первые 5 лет от рождения – 90% детей, причем 2/3 из них – груднички.

Хроническая форма болезни не излечивается полностью и сопровождает всю жизнь сменой обострений и ремиссий. Человек испытывает дополнительные мучения, если кожная болезнь дополнена аллергией или бронхиальной астмой.

Причины делятся на внешние и внутренние. В список первых входят:

  1. Неблагоприятное воздействие внешней среды (экология, климатические особенности).
  2. Нерациональное питание (преобладание в меню углеводов, жиров и сахара, недостаток витаминов, клетчатки и микроэлементов, необходимых для восполнения защитных ресурсов организма).
  3. Стрессы, эмоциональные всплески.
  4. Работа на предприятиях с элементами опасности для здорровья.
  5. Рост числа инфекционных заболеваний, появление новых болезнетворных микроорганизмов.

При воздействии вирусов, бактерий или грибков, атопический дерматит становится провокатором бронхиальной астмы, поллиноза, аллергии.

К группе риска относятся люди с наследственными признаками, работники предприятий с вредными для здоровья условиями. К этому списку можно прибавить служащих в армии, где провокаторами заболевания являются специфические бытовые условия: общая стирка одежды и постельного белья, агрессивные моющие средства.

Обострению заболевания способствуют отдельные виды растений, бытовая пыль, шерсть домашних питомцев, сухой корм для аквариумных рыбок, плесень.

Внутренние причины таковы:

  1. Слабый иммунитет.
  2. Преждевременное отлучение от груди.
  3. Беременность сопровождалась сильным токсикозом.
  4. Наследственность.

Важность правильной установки причины недуга заключается в том, что это окажет существенную помощь для более точного диагностирования и разработки качественной лечебной программы.

Атопический дерматит

Как распознать АД?

У грудничка в возрасте до полугода могут проявиться начальные симптомы, если его к этому времени перевели на кормление детскими смесями. Недуг может исчезнуть самостоятельно только к 15-17 годам (70% больных). У остальной части болезнь продолжается на протяжении десятков лет, то обостряясь в демисезонный период, то затихая летом и зимой.

Какие же симптомы выдают это заболевание? В первую очередь – это эритема (краснеющие пятна), папулы (узелковые высыпания), отечность, чешуйчатые шелушения, трещины и эрозии, мокнутия после вскрытия папул. Все эти проявления вызывают зуд, человек не выдерживает его и интенсивно расчесывает места поражения. В результате, открывается путь к вторичной инфекции, которая может быть внесена в образовавшиеся ранки из-под ногтей или от контакта с предметами, на поверхности которых могут оказаться болезнетворные микроорганизмы.

При хронической стадии рассматриваемого недуга наблюдается лихенизация (утолчение отдельных участков), на ступнях и ладонях трещины и чрезмерно выраженный рисунок. Кожа в области век подвергается заметной пигментации.

Хронический атопический дерматит на шее

К типичным симптомам хронического АД можно отнести:

  • Симптом Моргана – у малышей под глазами появляется огромное количество глубоких морщинок.
  • «Меховая шапка» — в области затылка стремительно выпадают и становятся слабыми волосы.
  • «Полированные ногти» — ногти приобретают неестественный блеск, из-за постоянного расчесывания тела, их края стачиваются.
  • «Зимняя стопа» — на ступнях образовываются трещины, кожа шелушится, отекает, приобретает красный цвет.

Для более точной диагностики, признаки заболевания рассматриваются в зависимости от того, в какой фазе оно находится: младенческой, детской или взрослой.

Младенческая (первые полтора года) и детская (от 1,5 до начала полового созревания) имеют такие симптомы:

  • Эритема ярко-розового оттенка, распространяется на лице, руках, ногах и ягодицах.
  • Далее появляются пузырьки.
  • После вскрытия везикул происходит мокнутие.
  • Образовываются корочки.

Во взрослой фазе признаки АД следующие:

  • Эритема бледно-розовая.
  • Сыпь в виде пузырей.
  • Ярко выраженный кожный рисунок.
  • Распространяется на локтевых и коленных сгибах, в области шеи и лица.
  • Повышенная сухость поверхности кожи.
  • Эпидермис становится грубым, покрывается трещинами, происходит шелушение.

Для рассматриваемого вида недуга характерны универсальные, распространенные и очаговые поражения. Высыпания обнаруживаются в паху, на ягодицах, спине, груди, шее, вокруг рта, глаз, на лбу, конечностях.

Причины осложнений

Больной ощущает нестерпимый зуд, поэтому постоянно расчесывает и травмирует и без того пораженные участки. Это приводит к потере защитных свойств за счет нарушения целостности кожного покрова. Микробы и грибковая инфекция легко проникает в образовавшиеся ранки, таки образом болезнь отягощается вторичным инфицированием.

Пиодермия – заражение болезнетворными бактериями – самое распространенное осложнение. Высыпания нагнаиваются, к зуду прибавляется болевой синдром. Общее состояние пациента заметно ухудшается, он чувствует слабость, сильный жар.

Несколько реже встречается заражение вирусами, в частности герпесом. Это осложнение отличается возникновением везикул с прозрачным содержимым. Могут быть затронуты ушные раковины, щеки, веки, область лица вокруг носа и губ. Очень неприятным последствием АД является поражение вирусом слизистой гениталий, горла, ротовой полости, глаз.

Дрожжеподобные грибки также могут усугубить состояние больного. К атопическому добавляется себорейный дерматит и он также принимает хроническую форму. Нередко бактериальные и грибковые заражения происходят одновременно. Поражаются складки кожи, стопы, кисти, часть головы, покрытая волосами, ногти – у взрослых. Слизистая рта поражается у детей, так называемая, молочница.

Особенности лечебного процесса

При разработки лечебного курса доктор обязательно учитывает такие нюансы: возрастную фазу, внешние симптомы, наличие иных заболеваний, данные лабораторных исследований.

Основой для лечения является достижение целей:

  • Исключение раздражителя (аллергена).
  • Терапия, направленная на снижение реакции на аллерген.
  • Устранение зуда.
  • Очищение от токсинов и шлаков.
  • Купирование воспаления.
  • Устранение иных патологий.
  • Недопущение обострений.
  • Профилактика возникновения вторичного инфицирования.

Применяется комплексный подход, в курс лечения входят:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Соблюдение лечебной диеты.
  3. Акупунктура.
  4. Плазмафорез.
  5. ПУВА-терапия.
  6. Лечение лазерным лучом.
  7. Гипосенсибилизация.
  8. УФО.

Медикаментозное лечение

Назначение фармакологических препаратов направлено на устранение зуда, воспалений, стабилизацию уровня чувствительности. Для этого доктор прописывает такие группы лекарств: транквилизаторы, противовоспалительные, дизинтоксикационные, противоаллергические.

К назначению антигистаминов и транквилиаторов специалист подходит особенно внимательно, учитывая специфику организма пациента. К примеру, прием таких гистаминов, как Клемастин, Мебгидролин, Хлоропирамин, Хифенадин (первое поколение), вызывает быстрое привыкание. В связи с этим врач меняет их каждую неделю. К тому же, следует не забывать о побочных действиях этих лекарств: снижение концентрации внимания. Поэтому водителям, учащимся, студентам и иным категориям людей не всегда целесообразно их принимать.

Препараты второго поколения: Цетиризин, Астемизол, Фексофенадин, Эбастин. Они не имеют побочных последствий и организм к ним не привыкает. Следует выделить самый эффективны                      из этого ряда – Лоратадин, этот универсальный препарат практически не имеет противопоказаний и хорошо воспринимается даже самыми сверхчувствительными пациентами.

В ситуации, когда все назначенные доктором лекарства не оказали нужного эффекта, приходится переходить к кортикостероидам: Триамцинолона или Метипреднизолона. Эти сильнодействующие средства принимаются при нестерпимом зуде и максимальном обострении недуга. Прием ограничивается несколькими днями и затем постепенно снижается доза, и препараты отменяются.

Тяжелая стадия АД вынуждает врача прибегнуть к более радикальному лечению: внутривенные инъекции инфузионных растворов. Экстракорпоральный способ очищения крови: Плазмафорез или гемосорбцию. В течение недели назначаются антибиотики: Метациклин, Эритромицин. При вторичном инфицировании вирусом герпеса показано применение антивирусных: Фамцикловир или Ацикловир.

При серьезных рецидивах под контролем иммуноглобулина необходимо принимать иммуномодуляторы: Левамизол, Солюсольфон, Нуклеинат натрия, Инозин Пранобекс.

Для наружного использования рекомендуются примочки с отваром аптечной ромашки, чайной заваркой, жидкостью Бурова. Противозудные мази (ихтиорловая, нафталанская нефть, серная) способны купировать воспаление. При более сложных формах, применяются кремы и мази на кортикостероидах, которые действуют в комплексе: снимают отеки, зуд, болевые ощущения, снижают аллергическую реакцию. К ним относятся Элоком, Кутивейт, специально для детей Пимафукорт.

Диета

Важной составляющей лечебной программы для пациента, страдающего атопической экземой, являются диеты:

  • Элиминационная.
  • Гипоаллергенная.
  • Гипохлоридная.

Элиминационная предусматривает полное исключение продуктов, содержащих пищевые аллергены. Из рациона также выводятся молоко и яйца.

Гипоаллергенная исключает такую пищу: бульоны наваристые, какао, цитрусовые, земляника, дыня, мед, икра, грибы, орехи, черная смородина. Кроме того, запрещены жареные блюда, острые приправы, копчености, консервы.

Гипохлоридная – ограничение соли до 3 г в день.

Дестабилизация синтезирования жирных кислот, происходящая при нейродермите, компенсируется специально подобранными пищевыми добавками.

Превентивные меры и перспектива

В случае с АД целесообразно проводить профилактику по двум направлениям: предупреждение болезни первичной и недопущение вторичного инфицирования.

Первый вид профилактических мер начинается с внутриутробной стадии. Беременная женщина должна находиться под наблюдением специалиста, соблюдать его рекомендации, предупреждающие сильный токсикоз. Ее рацион питания также согласовывается с доктором.

Следующий этап превентивных мероприятий приходится на первый год жизни малыша. Желательно преждевременно не переводить грудничка на искусственное кормление, ведь именно этот факт провоцирует развитие сверхчувствительности к аллергенам в неокрепшем организме ребенка. Кормящая мама должна придерживаться строгой диеты.

Профилактические действия, направленные на предупреждение вторичного заражения, заключаются в исключении провоцирующих причин биологического, химического, психического и физического характера. В целях профилактики принимают десенсибилизирующие средства, что значительно снижает частоту и степень рецидивов.

Использование постельного белья, ношение одежды из натуральных волокон без химических красителей – важные элементы профилактики. Следует помнить, что мыться горячей водой с жесткими мочалками не рекомендуется. Достаточно теплого душа и гипоаллергенного мыла. Защита кожи при помощи специальных кремов от внешних погодных раздражителей (сильного ветра, солнечных лучей, мороза) также поможет сохранить стабильный уровень влажности эпидермиса.

Пожалуй, самой результативной профилактической мерой можно считать курортное лечение на берегах Черного и Средиземного морей.

Что ждет больных нейродермитом в перспективе? Результат зависит от фазы, степени тяжести, длительности болезни. По данным статистики, до 14 лет выздоравливает 50% от общего количества заболевших.

Однако говорить о полном выздоровлении можно только условно. Ведь ремиссия может продолжаться от недели до нескольких лет.

Прогрессирующая форма недуга может привести к бронхиальной астме, респираторной аллергии. Страдающие тяжелыми формами АД, которые заняты на опасной работе, должны сделать вывод, вплоть до смены профессиональной деятельности.

Важнейшим предупреждением возможных осложнений является запрет самолечения. Атопический дерматит слишком серьезное заболевание, которым должны заниматься только врачи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *