Причины и симптомы контактного дерматита у взрослых
Содержание:
Причины и патогенез
Признаки заболевания
Осложнения
Диагностика и лечение
Заключение
Контактный дерматит неуточнённой этиологии встречается в любом возрасте. В основном этому заболеванию подвержены взрослые и подростки, имеющие патологии иммунной системы. У детей предрасположенность к подобным заболеваниям проявляется экссудативным диатезом. Лечение контактного дерматита может потребовать много времени и сил, поскольку самый очевидный метод – исключение контакта с раздражителем – эффективен не всегда.
Причины и патогенез
Основная причина заболевания чаще всего остаётся невыясненной. Считается, что немаловажную роль играют патологии иммунной системы – избыточная реакция на безвредные для здорового человека раздражители (механизм, по которому развивается аллергия). Но повышение уровня гистамин у пациентов отмечается не всегда, поэтому утверждать, что контактный дерматит – это разновидность аллергии, было бы неточно.
Кроме того, контактный дерматит у взрослых может проявиться и на фоне полного здоровья. Так, например, происходит при соприкосновении кожи с каким-либо едким веществом, чаще всего такая реакция отмечается на моющие средства для глубокой очистки. Подобные вещества требуют соблюдения мер безопасности (работы в перчатках).
Отдельно стоит упомянуть профессиональный дерматит – разновидность заболевания, которая возникает при работе с промышленными веществами (химическая, фармацевтическая промышленность). Как правило, если пациент соблюдает правила техники безопасности при работе с промышленными едкими веществами, то заболевание развивается редко, но далеко не всегда удаётся полностью избежать контактов кожи с подобными соединениями.
Какие вещества вызывают контактный дерматит?
Провоцирующим фактором для заболевания может стать любое вещество, попавшее на кожу, и вызывающее её нездоровую реакцию. Именно поэтому заболевание относится к неуточнённым дерматитам. Наиболее часто это оказываются:
- Бытовая химия;
- Моющие средства для бытовой техники и автомобилей;
- Краски и лаки;
- Косметика и средства для ухода за кожей;
- Пищевые продукты, особенно приправы;
- Ядохимикаты;
- Растительные токсины и яд насекомых.
Это не полный список веществ, которые вызывают явления контактного дерматита. Профессиональные раздражители считаются отдельной группой веществ, и не все специалисты сходятся во мнении, следует ли считать профессиональный дерматит разновидностью контактного.
Признаки заболевания
Контактный дерматит (обычно на руках, но бывает и на других частях тела) проявляется практически сразу после контакта с раздражающим веществом. Отсроченные формы гиперчувствительности практически не встречаются и всегда имеют в своём патогенезе аллергический компонент. Наиболее характерные признаки – зуд и покраснение кожи.
Лёгкое течение контактного дерматита проявляется только покраснением и зудом, в более тяжёлом случае возможно появление пузырьков, которые имеют тенденцию к слиянию и распространению. Область поражения может быть ограничена областью контакта с раздражающим веществом или расширяться за её пределы.
При тяжёлом течении контактный дерматит становится эксфолиативным – на месте пузырей отслаиваются крупные фрагменты кожи. Интенсивное расчёсывание поражённой области не облегчает состояние, а только провоцирует разрывы пузырьков и способствует занесению инфекции.
Тяжёлое течение контактного дерматита у взрослых сопровождается общими симптомами – недомоганием, головными болями, гриппоподобными явлениями, усталостью и общей слабостью. Умственная и физическая работоспособность слабеет, может повыситься температура тела.
Бывает ли у детей?
У детей подобное заболевание встречается относительно редко. Его условным предшественником считается детский дерматит неуточнённой этиологии. Это заболевание может возникнуть у грудничка по целому ряду причин – от наследственных патологий до неправильно приготовленной смеси. В таких случаях врач рекомендует полностью исключить всевозможные аллергены и раздражители, и снова включать их в жизнь малыша постепенно, чтобы его иммунная система смогла к ним привыкнуть и сформировать правильную реакцию.
В более старшем возрасте – школьном и подростковом – проявления контактного дерматита похожи на них же у взрослых. Основное различие в том, что у маленького пациента гораздо чаще развиваются тяжёлые формы, если болезнь пущена на самотёк. Нередки случаи появления дерматита в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма. В это время возможно и появление аллергических проявлений.
Острая и хроническая форма заболевания
Острый контактный дерматит на руках – это частая реакция на едкие и раздражающие вещества, например, моющие средства для определённых типов поверхностей, растворители и краски и другие. Также подобная реакция может возникнуть на относительно безопасные вещества – моющее средство для посуды, косметику – и прекратиться почти сразу после контакта. Такое течение считается острым. Острая реакция характерна на укусы насекомых и воздействие растительных токсинов (крапива).
Хронический контактный дерматит возникает каждый раз после контакта с раздражающим веществом. При этом список раздражителей может становиться всё больше с течением времени, а также меняться. Со временем полный список «запрещённых» для пациента веществ становится очень широк, что очень сильно осложняет лечение.
Осложнения
Знание симптомов и методов лечения контактного дерматита, а также фото пациентов, которые можно посмотреть в сети, помогают облегчить жизнь пациентам. Если своевременно не принять меры, возможно развитие осложнений заболевания. Чаще всего они связаны с проникновением инфекции в кожные покровы, реже – с ухудшением общего состояния.
Бактерии проникают в поражённую область при расчёсывании или несоблюдении правил личной гигиены, попадании грязи в поражённую область. В таких случаях к симптомам контактного дерматита присоединяется местное повышение температуры, отёчность, появление пузырьков с гнойным содержимым. Может повыситься температура тела, возникнуть признаки инфекционного заболевания.
Нарушения общего состояния возникают при большой площади поражения. В этом случае нарушается теплообмен, ухудшается транспорт ряда веществ, работа потовых и сальных желёз, возможно развитие более серьёзных патологий кожи – нарушение лимфоотока, изменение чувствительности, грубые рубцы, избыточная или недостаточная потливость.
Длительное течение контактного дерматита может стимулировать активность иммунной системы, что приводит к развитию аллергических или аутоиммунных заболеваний. Однозначной связи между этими явлениями нет, но косвенные данные подтверждают, что у пациентов с контактным дерматитом риск подобных болезней выше, чем у других людей.
Опасные для жизни ситуации
Может ли дерматит неуточнённой этиологии привести к угрозе жизни пациента? Такое случается достаточно редко, как правило, удаётся своевременно принять лечебные меры. Тем не менее, если пациент не обратился к врачу за помощью, осложнения могут стать опасными. Особенного внимания заслуживают:
- Симптомы контактного дерматита у детей младше года, беременных женщин, ранее не страдавших такой патологией;
- Образование крупных волдырей и активная экфсолиация кожи;
- Появление гноя на поражённых областях;
- Резкое ухудшение общего состояния на фоне контактного дерматита;
- Слияние пузырьков с гнойным содержимым в крупные волдыри, выделение гноя из эрозий, которые остаются после них;
- Обострения контактного дерматита без видимой причины чаще раза в полгода.
Если пациент заметил у себя или своего ребёнка такие признаки, следует как можно раньше обратиться к врачу – промедление может стоить пациенту жизни и здоровья. Как правило, такое течение характерно не для контактного дерматита, а для более тяжёлых форм заболеваний кожи – эксфолиативного или некротического дерматита, синдрома Лайелла.
Диагностика и лечение
Для того, чтобы вылечить контактный дерматит на руках, требуется комплексный подход. Диагноз обычно ставится клинически – т.е. по наличию характерных жалоб и внешних признаков. Опрос пациента выявляет связь между контактами с раздражающими веществами и признаками патологии.
Врач может назначить ряд анализов, например, общий и биохимический анализ крови, бакпосев отделяемого из раны и другие чтобы выявить, насколько сильно заболевание повлияло на общее состояние организма и не является ли воспалительный процесс на коже проявлением более серьёзных патологий.
Образ жизни
Образ жизни пациента – это первое, чего коснётся лечение контактного дерматита у взрослых и детей. Потенциальные раздражители выявляются методом специальных тестов – в лабораторных условиях на кожу пациента воздействуют небольшими количествами возможных раздражителей, и если возникает негативная реакция, вещество попадает в список «запретных» — теперь все средства, содержащие его в своём составе, применять нельзя.
Кроме исключения контакта с выявленными раздражителями, потребуется ещё ряд ограничений. В частности, необходимо обеспечить гипоаллергенный быт. Запреты в этом случае не настолько категоричны, как при аллергическом дерматите, но пациенту желательно:
- Пользоваться бытовой химией, моющими средствами, красками и растворителями только в перчатках;
- Использовать для ухода за телом только специально подобранную гипоаллергенную косметику и гигиенические средства;
- Ограничить контакт с растениями и животными;
- Регулярно делать дома влажную уборку;
- Пользоваться репеллентом для предотвращения укусов насекомых.
Медикаментозные средства
Лечение контактного дерматита в период обострения требует медикаментозного лечения. Используются как местные средства (кремы и мази), так и общие для приёма внутрь. Для местного лечения применяются мази, снижающие зуд (Целестодерм), антисептические средства (Мирамистин, Хлоргексидин), мази, ускоряющие восстановление кожи (Бепентен). Не рекомендуется использование лекарств с подсушивающим эффектом – они только ухудшат состояние кожи.
Из препаратов при контактном дерматите у людей, работающих с профессиональными раздражающими веществами, рекомендуется использование не только местных средств, но и препаратов для приёма внутрь. Назначаются антигистаминные средства для снятия зуда, противовоспалительные препараты гормонального и негормонального происхождения. Схема лечения подбирается индивидуально.
Осложнения контактного дерматита лечат в стационаре с использованием антибиотиков, при необходимости внутривенно вводят солевые и глюкозные растворы. В некоторых случаях подобное заболевание может стать причиной инвалидности – если имеет место тяжёлое течение и частые обострения с высоким риском осложнений.
Заключение
Контактный дерматит, симптомы и лечение которого вместе с фото разбирались в этой статье, является довольно распространённым заболеванием. Избежать его симптомов очень сложно, и эффективных методов первичной профилактики не существует. Тем не менее, это заболевание можно лечить, а если начать этот процесс вовремя, возможно сохранение прежнего качества жизни пациента.
