Крапивница: виды, причины и лечение

Если у вас вдруг возникло покраснение на коже вместе с выпуклостями, скорее всего вас укусило какое-то насекомое или ваша кожа отреагировала на более серьезного раздражителя (инфекцию, вирус) что привело за собой крапивницу. Согласно статистике, она поражает около 20% людей в течение жизни. Нужна ли госпитализация при крапивнице, каковы причины крапивницы и методы лечения мы рассмотрим подробнее в этой статье.
Крапивница вид причины и лечение

Содержание:
Что такое крапивница?
Симптомы крапивницы
Чем грозит крапивница?
Причины возникновения крапивницы
Какие бывают виды крапивницы?
Характеристика волдырей при крапивнице
Диагностика крапивницы
Анализы на крапивницу: какие сдавать?
Кожные скарификационные пробы и противопоказания
Лечение крапивницы
Каким средством принято лечить крапивницу?
Фармакологическое лечение
Специфическое лечение
Общие мысли о крапивнице

Что такое крапивница?

Крапивница или уртикария — это зудящая, иногда комковатая сыпь, которая появляется на поверхности кожи человека. Сыпь, которая появляется при крапивнице, может быть очень зудящей и распространяться на большие области чьего-либо тела.

Хотя симптомы крапивницы могут быть очень раздражающими, есть много способов лечения, успокоения и избавления от нее. В большинстве случаев сыпь обычно проходит в течение нескольких дней.

На фото изображена крапивница на спине у взрослого человека:

Крапивница на спине у взрослого человека
Фото: Крапивница на спине у взрослого человека

Симптомы крапивницы

Высыпания крапивницы напоминают укусы насекомых, однако он отличаются по нескольким причинам:

Высыпания могут появиться на любой области тела; они могут менять форму, возникать в других областях тела, исчезать и вновь появляться в течение коротких периодов времени.

Бугорки красные с четкими краями также появляются и исчезают внезапно.

Нажатие на центр красного высыпания делает его белым, этот процесс называется «бланшированием».

Существует два типа кожных высыпаний: кратковременные (острые) и длительные (хронические). Обычно это не опасно для жизни, хотя любой отек в горле или любой другой симптом ограничивающий дыхание требует неотложной помощи.

Если ваша крапивница длится более месяца или если она повторяется время от времени, обратитесь к аллергологу, который возьмет анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы попытаться определить причину ваших симптомов. 

Чем грозит крапивница?

Как мы уже писали, крапивница как правило быстро проходит, она может длиться от нескольких часов и до пары недель.

Иногда она протекает в легкой форме, а бывает что может дойти до острой уртикарии. Причиной тому могут стать различные инфекции, в особенности вирусные. 

Частые высыпания на коже могут привести к хронической крапивнице. Что это значит и чем оно характеризуется? Это заболевание характеризуется возникновением постоянной сыпи и длится до шести недель. Само по себе заболевание не заразно и не представляет опасности для жизни. Однако, частота возникновения высыпаний приводит к снижению качества жизни человека и даже к нарушениям психики.

Причины возникновения крапивницы

Крапивница возникает когда гистамин и другие соединения высвобождаются из тучных клеток, которые обычно находятся в коже. Гистамин вызывает утечку жидкости из местных кровеносных сосудов, что приводит к опуханию кожи.

Причины возникновения крапивницы
Таблица: Причины возникновения крапивницы

Крапивница является распространенным явлением, но не считается заразной. Несмотря на раздражение, крапивница проходит самостоятельно. Кожные высыпания могут быть вызваны аллергической реакцией на такие вещи, как:

  • продукты питания;
  • инфекции вызванные различными организмами;
  • лекарства;
  • пищевые красители;
  • консерванты;
  • укусы насекомых;
  • химические вещества;
  • жара;
  • холод;
  • солнце;

Иногда крапивница может возникнуть из-за изменения диеты, моющих средств и косметики. Если инфекционное заболевание не является причиной крапивницы у конкретного человека, то возможно, что зараженный контакт может развиться до стресса, но стресс сам по себе не вызывает крапивницу.

Какие бывают виды крапивницы

Крапивница это также дерматологическое заболевание, при которой возникают красные волдыри похожие на ожог от крапивы (отсюда и название). Для лечения этого недуга необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и определит способ лечения.

Существует несколько разновидностей крапивницы, которые отличаются особенностями течения:

  • Острая крапивница. Характеризуется внезапным кожным зудом, появлением волдырей, жжением и отеком кожи. Острая крапивница происходит когда человек контактирует с аллергеном.
  • Гигантская крапивница. Проявляется отеком слизистых оболочек (гортани) и подкожной жировой клетчатки лица.
  • Солнечная крапивница. Характеризуется сыпью на открытых участках кожи чаще в летний сезон и обостряется от длительного пребывания на солнце.
  • Хроническая крапивница. Отличается частотой возникновения сыпи. Сыпь характеризуется сильным зудом, повышенной температурой и расстройством нервной системы. Хроническая крапивница возникает вследствие воспалительного процесса (болезней печени, желудочно-кишечного тракта, заболеваний глотки и гортани).

Характеристика волдырей при крапивнице

Волдыри бывают различного вида, зудящие, болезненные, жгучие, фарфорово-белые или розовые, окружены эритемой (покраснение кожи). Они быстро возникают и, как правило, быстро (<24 ч) исчезают, не оставляя изменений на коже. Волдыри могут сливаться, образуя различные очертания и занимать обширные поверхности кожи.

Характеристика волдырей при крапивнице
Таблица: Характеристика волдырей при крапивнице

Волдыри при крапивнице характеризуются по:

  • Внешнему виду (размер, форма): например, сначала маленькие волдыри (1–3 мм) с широкой красной границей переходят в холинергическую крапивницу.
  • Расположению указывающему на место контакта с аллергеном, которое переходит в контактную крапивницу; при воздействии холода или солнечного света возникает холодовая или световая крапивница; пораженные участки кожи головы, шеи и верхней части груди являются результатом аспирин-индуцированной крапивницы. 
  • Времени от контакта с вызывающим раздражителем к возникновению волдырей может протекать от нескольких минут до нескольких часов (аллергическая или индуцированная крапивница), 3–12 ч (замедленная крапивница вследствие давления), несколько дней (крапивница при сывороточной болезни).
  • Времени сохранения изменений, 1–4 ч (аллергическая крапивница), 30 мин до 2 ч (физическая крапивница), 6–12 ч (замедленная крапивница вследствие давления).

Острая крапивница быстро возникает и быстро исчезает, однако она может перерасти в хроническую, которая не так легко поддается лечению.

Диагностика крапивницы

Для выяснения истинных причин возникновения крапивницы необходимо провести комплекс мероприятий и исследований направленных на установление диагноза, который поможет подобрать подходящее лечение.

Диагностика крапивницы включает:

1) определение приблизительного времени и обстоятельств при которых впервые появились уртикарные высыпания;

2) выявление частоты возникновения кожных высыпаний;

3) выяснение причин возникновения крапивницы в связи с путешествиями, способами проведения отпуска или выходных дней;

4) измерение волдырей, определение их формы и расположения;

5) выяснение возможного наличия ангионевротического отека;

6) внесение в анамнез принимаемых лекарственных средств и других веществ (указываются все препараты, назначенные врачом, без рецепта, травяные, витаминные и др.);

7) поиск связи между приемом пищевых продуктов и возникновением крапивницы (потребление, прикосновение);

8) поиск связи симптомов с потенциальными физическими факторами: непереносимостью высокой температуры и солнечного света, физической нагрузкой или потением;

9) выявление респираторных вирусных инфекций, инфекций печени, мононуклеоза;

10) определение возможных контактов с животными;

11) определение контакта с аллергенами на профессиональном уровне (латексом, резиновыми изделиями и косметическими средствами);

12) установление были ли замечены недавние укусы насекомых;

13) определение воздействия возможных ингаляционных аллергенов;

14) определение возможных имплантаций протезов/имплантатов во время хирургических операций;

15) исключение аутоиммунных заболеваний, лимфопролиферативных новообразований, гормональных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта;

16) определение возможной генетической связи с крапивницей и атопией;

17) определение связи с менструальным циклом у женщин;

18) выяснение возможного нервно-психического стресса, который может усиливать симптомы поражения кожи;

19) определение вредных привычек: курение табака, употребление ароматизированного табака, употребление алкоголя, канабинола;20) определение реакции на предшествующее лечение.

Для выявления возможной причины крапивницы необходимо сдать определенные анализы. Ниже, мы подробнее распишем какие анализы необходимо сдавать на определение крапивницы.

Анализы на крапивницу: какие сдавать?

В медицинских центрах или лабораториях можно провести анализы, которые помогут определить аллерген. Для этого проверяется кровь и кожа пациента, чтобы определить, есть ли аллергия на определенные вещества, такие как химические вещества, пылевые клещи или некоторые продукты питания.

 1.  Анализы крови:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ, биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
  • Абсолютное число эозинофилов в периферической крови (эозинофилия иногда может вызвать атонию или паразитарные инвазии;
  • Проверка на аутоантитела (анти-TПO и анти-ТГ). Положительный результат может означать, что крапивница развилась как проявление аутоиммунного заболевания щитовидной железы или системного заболевания соединительной ткани;
  • Определение криоглобулинов, отклонения от базовых значений могут дать основания для поиска системных заболеваний соединительной ткани, злокачественных опухолей и хронического гепатита;

2. Метод иммуноглобулина E (IgE тесты)выполняются при диагнозе острой крапивницы. Помогает определить ингаляционный или пищевой аллерген, аллергию на лекарство, яд насекомого в качестве причины крапивницы.

3. Кожные аппликационные пробы выполняются в случае если анамнез указывает на контактную крапивницу.
4. Провокационные пробы выполняются в случае если есть подозрение на определенный тип крапивницы:

  • Нанесение поверхностной царапины на коже. При дермографической крапивнице в месте царапины через несколько минут возникает эритема (покраснение) и отек;
  • Эксперимент со льдом. Процедура проводится для определения холодовой крапивницы. Если это крапивница на холод, то волдыри начинают возникать после удаления раздражителя, когда кожа начнет нагреваться;
  • Процедура с мокрым компрессом температуры тела. Данный эксперимент проводится для подтверждения или опровержения аквагенной крапивницы;
  • Эксперимент с давлением. На участок кожи производится давление кубиком, ремнем или цилиндром. Если через 10-30 минут на коже возникнет отек, значит это замедленная крапивница вследствие давления;
  • Вибрационная процедура производится следующим образом, к участку кожи прилагается прибор производящий вибрации. Если на коже возникают реакции в виде эритемы и волдырей, следовательно у человека вибрационная крапивница;
  • Эксперимент с физической нагрузкой выполняется только в условиях, обеспечивающих немедленное вмешательство в случае анафилактической реакции организма. Такое может произойти при холинергической крапивнице.
  • Световая процедура проводится с помощью экспозиции света и определения реакции кожи на это;
  • Пищевой эксперимент выполняется в случае подозрения на гиперчувствительность к определенным пищевым компонентам и пищевым добавкам. Иногда исследователи рекомендуют провести обследование кишечника при пищевой крапивнице;
  • Процедура с лекарствами проводится аналогичным методом. Пациенту предоставляются медикаменты, которые находятся под подозрением.

5. Тест с аутосывороткой проводится в диагностике хронической крапивницы; положительный результат при наличии аутоантител анти-IgE и анти-FcεRI.

6. Биопсия кожи проводится у больных с подозрением на уртикарный васкулит (темно-красные или фиолетовые волдыри, сохраняющиеся в течение суток, часто болезненные) и с устойчивой к лечению                 хронической идиопатической крапивницей.

Кожные скарификационные пробы и противопоказания

Еще одним специфическим методом выявления аллергических заболеваний является скарификационный тест. Эта процедура помогает выявить клинически значимый аллерген и определить степень чувствительности организма.

Скарификационные пробы
Схема проведения скарификационных проб

Скарификационная проба или пунктирование помогает определить реакцию кожи на воздействие бытовых, эпидермальных, пыльцевых и грибковых аллергенов. Данное тестирование позволяет также выявить аллергию на продукты питания, перхоть домашних животных, плесень, почву, цветочную пыльцу, пылевого клеща и другие (порядка 40 аллергенов). Скарификационные кожные пробы достаточно просты и легко переносятся как взрослым так и ребенком.

Проведение скарификационных проб. Перед процедурой место, на котором будет проводиться тест, обрабатывается 70%-ным этиловым спиртом (обычно у детей в области спины, у взрослых на тыльной стороне предплечья). После обработки, на коже производятся отметки на расстоянии 4–5 см друг от друга.

На каждый выделенный участок кожи наносится небольшая царапина с помощью одноразовых ланцетов с фиксированными на них аллергенами.

Одновременно проводятся пробы с гистамином и физиологическим раствором аналогичным способом. Если на коже не будет выявлено реакции на гистамин тест будет отрицательным даже при выявлении аллергопатологии.

Результаты тестирования проявляются через 15–20 минут. При наличии аллергии на исследуемый аллерген в месте насечки возникает припухлость, похожая на укус комара. Вместе с припухлостью могут возникнуть покраснение и зуд. В некоторых случаях в месте контакта с аллергеном формируется волдырь, наполненный жидкой субстанцией. После, припухлости тщательно обрабатываются спиртом.

Каким образом происходит оценка проб:

  • Отрицательный результат (-) происходит в случае если размер покраснения в месте контакта с аллергеном не превышает 1 мм.
  • Сомнительный результат (±), если на коже образуется папула (припухлость).
  • Слабоположительный результат (+), если на коже образуется папула или волдырь диаметром до 3 мм.
  • Положительный результат (++), если папула и волдырь достигают в диаметре до 5 мм.
  • Резко положительный (+++), если папула и волдырь достигают в диаметре 10 мм.
  • Очень резко положительный (++++), если диаметр припухлости и волдырь превышают 10 мм, развивается обширное покраснение, наблюдаются общие реакции.

Иногда, скарификационные пробы дают ложные результаты. Это может быть связано с нарушениями техники постановки кожных аллергопроб, способов хранения и транспортировки экстрактов аллергенов.

Противопоказания:

  • Обострение аллергического заболевания;
  • Острые инфекционные патологии;
  • Обострение очагов хронической инфекции;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Онкопатологии;
  • Психосоматические расстройства;
  • СПИД;
  • Наличие в анамнезе острой реакции к определенному антигену;
  • Беременность и период лактации;
  • Ранний детский возраст;
  • Прием антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов и стабилизаторов мембран тучных клеток.

При слабых симптомах лечение может и не понадобиться. Однако, лечение может помочь облегчить сильный зуд, серьезный дискомфорт или продолжительные симптомы.

Лечение крапивницы

Многие медицинские специалисты утверждают, что крапивница может сама исчезать, однако при более острых формах ее надо лечить. Как лечить крапивницу и нужно ли ее лечить? При возникновении первых симптомов кожной аномалии необходимо обратиться к врачу дерматологу, который назначит подходящее лечение. При лечении крапивницы, обычно назначается особая диета и соблюдение здорового образа жизни. Пациенту следует также отказаться от приема медикаментов, кроме тех, которые врач выписывает для лечения заболевания.

Каким средством принято лечить крапивницу?

Из возможных препаратов, которые врач может прописать являются антигистамины. При тяжелых обострениях возможно непродолжительное использование кортикостероидных гормонов. Такое лечение не позволяет быстро уменьшить тяжелые и резко выраженные симптомы без серьезных побочных эффектов.

При недостаточном эффекте антигистаминных средств возможно назначение антилейкотриеновых препаратов, блокаторов рецепторов гистамина II типа. При тяжелом ее течении производится биологическая терапия препаратом Омализумаб или иммунодепрессантами, например Циклоспорином.

Гистаминолибераторы включают в себя целую группу продуктов, которая может вызвать крапивницу. Они способны стимулировать тучную клетку к выбросу гистамина. К таким продуктам относятся: шоколад, кофе, морепродукты, копчености, специи, мед, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса и красители.

Если крапивница возникла вследствие употребления определенных продуктов, то при устранении аллергена улучшение наступит через 2-3 недели. Обратитесь к врачу, который подскажет от каких конкретно продуктов нужно будет избавиться. Соблюдение врачебных предписаний, ведение «пищевого» дневника помогут быстро выявить аллерген и избавиться от аллергии.

В случае появления холодовой крапивницы, пациенту следует ограничить пребывание на холоде, теплее одеваться, не употреблять холодные напитки и холодные пищевые продукты, а также не стоит заниматься самозакалением. При дермографической крапивнице откажитесь от тесной одежды. При замедленной крапивнице от давления следует предпринять простые меры: расширить лямки рюкзака или сумки (уменьшить их давление на плечи).

При солнечной крапивнице поможет использование солнцезащитных средств и лечебной косметики, также рекомендуем носить более закрытую одежду.

При вибрационной крапивнице запрещено работать с отбойным молотком или миксером.

При хронической крапивнице пациенту следует отказаться от приема жаропонижающих препаратов типа Аспирина (наоборот, он может только усилить обострение).

Фармакологическое лечение

Антигистаминные препараты прописывают для лечения симптомов крапивницы. Чтобы избежать нежелательных последствий, например сонливости, специалисты также предлагают п/o H1-блокаторы. Если они не оправдали ожиданий пациентов, медицинские специалисты прописывают более высокие дозы медикамента (до 4-кратного увеличения рекомендованной дозы).

Фармакологическое лечение крапивницы
Таблица: Фармакологическое лечение крапивницы

Среди самых популярных антигистаминных препаратов, эффективными в лечении крапивницы являются:

  • Биластин;
  • Цетиризин;
  • Дезлоратадин;
  • Фексофенадин;
  • Левоцетиризин;
  • Лоратадин;
  • Рупатадин.

Стандартное лечение одним антигистаминным препаратом является эффективным у <50% пациентов с хронической крапивницей. Однако никогда не стоит исключать рецидива крапивницы у больных которые прошли эффективное лечение. Одного приема лекарств недостаточно, важно придерживаться здорового образа жизни и правильного питания на постоянной основе.

Другие препараты:

Монтелукаст может быть эффективным в лечении хронической идиопатической крапивницы, хотя большинство случаев являются единичными.

Циклоспорин зарекомендовал себя как эффективное средство при лечении крапивницы, которая резистентна к антигистаминным препаратам, из-за побочных эффектов. Препарат зачастую предлагается при острых формах хронической формы крапивницы.

Моноклональные антитела к IgE

Омализумаб принято считать эффективным препаратом в лечении хронической идиопатической крапивницы, а также крапивниц вследствие давления, тепловой, холинергической, солнечной и холодовой.

ГКС (глюкокортикостероиды) используются в лечении крапивницы при сывороточной болезни. 

Преднизон п/о или другой ГКС в эквивалентной дозе, в зависимости от тяжести симптомов.

Специфическое лечение

На сегодняшний день, медицина продвинулась настолько что вылечить можно много хронических болезней. Разберем подробнее популярные медикаментозные способы того как остановить крапивницу.

Для лечения холодовой крапивницы обычно прописывают антигистаминные препараты: Ципрогептадин или Доксепин.

При лечении холинергической крапивнице используются антигистаминные препараты: Дезлоратадин.

Замедленная крапивница вследствие давления также лечится антигистаминными препаратами в течении короткого времени: Дапсон, Сульфасалазин.

Общие мысли о крапивнице

Для большинства людей крапивница несерьезна. Дети могут перерасти аллергию, которая вызывает их крапивницу.

Некоторые люди с хроническими (продолжительностью более шести недель) крапивницами видят, что волдыри проходят самостоятельно, часто в течение года. Однако у многих людей это может длиться месяцами или годами.

Если волдыри вызывают серьезную проблему, например сильные отеки, проблемы с дыханием или глотанием, немедленно обратитесь за неотложной помощью. Зачастую, такие острые реакции связаны с постоянным контактом с аллергенами. Поэтому важно обратить внимание на образ жизни и питание. Это мы подробно рассмотрим в следующей статье.

 

ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ
Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *